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澳门皇冠体育赌场|普外科团队治愈小肠高位瘘一例
来源: 发布时间:2020-05-27 15:36点击数:

患者林**,于2019年9月在县医院行阑尾切除术,术后第十天出现切口感染且自切口流出肠内容物,每日漏出量巨大,后转入江西省人民医院就诊诊断为小肠高位瘘。小肠高位瘘是腹部外科治疗中出现的最为严重的并发症之一,由于其独特的病理生理过程以及治疗复杂,治疗过程长,使其在上世纪70 年代病死率高达50%?60%,目前仍在15%~20%。在省人民医院治疗十余天,因患者及其家属考虑到其治疗过程的漫长,且效果不明显,遂又返回当地县医院治疗,效果差,身体每况愈下;2019年10月转入我院治疗,当时患者腹壁瘘口周围大面积溃烂,吃下的东西不到半小时均从瘘口流出,漏出量巨大,王冬芽副主任医师认真研究其病情后立即制定一套治疗方案,以“部分封堵+肠外营养+肠内营养”为治疗原则,在王冬芽副主任医师及刘海花护士长带领的医护团队共同努力下,经过约一个月的悉心治疗,患者从每日3000-4000ml漏出量到每日仅约20ml,瘘口由原来的5cm缩小为1cm,半年后瘘口仍未自愈(因此种唇状瘘是难以自愈),患者于2020年4月12日再次入我院拟行手术治疗,经过我院普外科各级医师周密讨论,4月17日,患者由王冬芽副主任医师主刀在全麻下行腹腔镜肠粘连松解术+小肠部分切除术+腹壁瘘口切除术,并于10天后顺利出院,现患者已康复一月了,经回访无任何不适。

肠瘘的治疗周期长、费用高、患者不理解和潜在的医疗纠纷等,对大多数外科医生来讲,肠瘘是一个非常棘手的问题。当一个肠瘘的患者入院,面对的不仅仅是疾病本身,往往是对医生的沟通能力、心理疏导能力、诊疗能力的全面考评。这个患者从入院到出院,我院普外科全体人员通力协作,王冬芽副主任医师主动担当,才使其顺利康复。(普外科)

 

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